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医保断交的后果这么严重?不知道你就亏了!
来源:网络 日期:2020-08-01 浏览
医保在我们的日常生活中占据着非常重要的作用,人食五谷,难免会有个头痛脑热的,如果有医保,无论是门诊住院还是去药店买药都可以用医保报销,从而减轻我们的医疗负担,但是如果医保断交了,我们的医疗保障也就失去了。今天我们就来聊聊这个和我们切身利益相关的医保话题,一起来看看。

什么是医保?

医保一般有企业职工医疗保险、城镇居民医疗保险和灵活就业人员医疗保险三类。不同类型的医保,缴费方式和参保人员以及享受的待遇都各不相同。

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企业职工医疗保险‍


一般是指的企业和职工分别按一定比例进行缴纳,其中会有部分的资金进入到医保个人账户中,可以用来去药店购买药品,或者医院看病支付使用。交费方式一般是通过单位代扣代缴,单位按规章制度办事。

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灵活就业人员医疗保险‍


是指未纳入到职工医保中,自由职业者或者是个体工商户等自行选择交费档次灵活交费。是否有部分资金划入到个人账户中,还是需要看选择的交费比例。交费方式一般是个人自己到社保局去办理缴纳手续,一般是与养老保险联合交费,定期从银行卡上划走金额就好。

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城镇居民医保‍


是包括了青少年、老年居民、没工作的人等没有参加职工和灵活就业人员医保,不单设个人账户,也就是说不能像职工医保那样拿着医保卡去药店买药。

交费方式一般都是一年一交,到了交费期,一般社区或者村上负责居民医保的人会通知交费期间和金额,记得即时缴纳就好。

医保的个人账户和统筹账户

医保账户一般分为个人账户和统筹账户两部分。

个 人 账 户

个人账户一般可以用于在一些医保定点药店购买药品,或者用于门诊、急诊的医疗费用。另外,个人账户可以用于购买商业保险和理财等;个人账户可以用来支付统筹基金起付线以下的医疗费和超过了统筹基金的个人部分,如果个人账户额度不够需要本人自己支付。

统 筹 账 户

统筹账户一般可以用于住院治疗时的医疗费用。包括但不限于像恶性肿瘤的治疗、肾透析或者是肾移植等医疗费用;另外,如果是因为急诊住院的病人,可以报销住院前留院观察7天内的医疗费用。统筹账户的医疗基金一般用于大病医疗和主要医疗时候的报销。



医保断交有哪些影响?

城镇居民保险还好,一般不会出现医保断交的情况,但是在企业职工里面,很多人经常因为换工作等原因,出现社保断交,社保断交了,也意味着医保也断交了,那么医保断交有哪些影响呢?

一般医保断交,个人账户里面的钱并不会如传闻所说的进行清零。如果医保断交不超过三个月的,则被认为是连续参保,也就是说,不会受到影响,唯一的影响就是你的医保个人账户这三个月没有医保金额进账。但是如果超过了三个月,那么不仅参保时间要重新计算,你的医保个人账户也有可能会被冻结。比如你再去医保定点买药暂时就无法用医保卡买了,只有等重新交纳医保了,医保卡过了相应的时间“解冻”了,医保卡才能正常恢复使用。

除了医保卡的个人账户无法使用,统筹账户的资金也无法进行报销。此时如果你需要进行住院医疗费用的报销,也是无法报销的。

根据目前各地的医保相关政策,如果医保卡一旦断交,那么从断交的第二个月开始,医保的相关待遇就停止了。如果断交超过3个月,就算补交医保费用,在断交期间产生的医疗费用也无法再进行报销了。如果重新续交,一般要等3—5个月才能恢复正常使用。

根据国家社会保险法的相关规定,只有职工医疗保险缴纳够一定的年数,才可以在退休的时候享受到医疗保险的待遇。一般要求男的交满25年,女的交满20年。如果中间有过断交,那么在退休钱也要把这笔钱给补上,等于退休钱要多掏一笔钱。而且,随着通货膨胀等因素,退休时补交的金额可能还会略高一些。

医保断交了怎么办?

医保中断的损失这么大,那么我们要如何避免医保中断呢?

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已经断交的月份争取补交‍


一般断交的情况是指用人单位没有按时给员工缴纳社保,此时可以申请补交,一般参保人个人自己是无法补交的。

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不想中断自己缴纳‍


如果因为想换工作或者想休息一段时间,或者自由职业等,如果有当地户籍,可以去当地社保局进行申请缴纳医疗保险和养老保险;如果不是户籍所在地,一般需要找单位代缴。

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医保中断应尽快接续参保‍


如果离职之后找到新的单位,应该立即提醒新单位从当月开始缴纳社保,如果延误了,也应该在3个月内补齐之前欠交的保费。

医保作为性价比最高的一款保险,是国家给我们老百姓的福利,所以大家一定要好好珍惜这个最基本的保障。虽然医保有种种不足,比如报销范围、自费、限额等,但是并不妨碍我们要去缴纳它,所以大家记得不到万不得已千万不要医保断交哦!